Download dan ons inschrijfformulier

Vul het in en breng het langs op de praktijk. Wilt u ook uw kind(eren) of partner inschrijven? Vul dan per partner, kind(eren) het formulier nog een keer in. We schrijven u in na controle van uw ID-bewijs.

Wie kan zich bij ons inschrijven?

Onze praktijk is geopend voor mensen uit: Hoogkerk – Bangeweer – De Buitenhof – De Held – De Kring – De Poffert – Den Horn – Gravenburg – Leegkerk – Matsloot – Oostwold – Peizermade – Vierverlaten.

Woont u niet in dit gebied of gaat u verhuizen uit dit gebied? Dan vragen we u om u bij een andere huisarts in te schrijven.

Geboorte

Voor het doorgeven van de geboorte van uw kind, vragen we u ook het formulier te gebruiken.

Controle van uw identiteit

We vragen u naar de praktijk te komen om een geldig paspoort of ander identiteitsbewijs te laten zien. We controleren de ID-bewijzen van alle gezinsleden die zich inschrijven:

• Voor kinderen tot en met 11 jaar mogen ouders het ID-bewijs laten controleren.
• Kinderen van 12 jaar en ouder mogen zelf naar de praktijk komen om hun ID-bewijs te laten zien.

Overdracht van uw medisch dossier

Om u goede zorg te geven, hebben wij uw medisch dossier nodig. Wilt u uw vorige huisarts vragen om uw dossier naar ons te versturen? Uw huisarts weet hoe dit werkt.

Toestemming

Uw huisarts kan uw medische gegevens delen met andere zorgverleners. Bijvoorbeeld als een andere arts of apotheek uw medische gegevens nodig heeft om u snel, goed en veilig te helpen. Het delen van uw medische gegevens gebeurt via het Landelijk Schakelpunt (LSP). Maar alleen als u dat goed vindt. U vindt hier alle informatie.